Para medir el intervalo QTc procederemos de la siguiente forma:
Medimos el intervalo QT ej: (9,5 mm x 0,04 seg = 0,38 seg) Medimos el intervalo RR precedente :(16 mm x 0,04 seg = 0,64 seg). La raíz cuadrada de 0,64 = 0,8.
Qtc = 0,38/0,8 = 0,475 seg Los valores normales del intervalo QTC se muestran en la tabla X. Puede observarse un intervalo QT prolongado en la hipocalcemia, miocarditis, enfermedades miocárdicas difusas, traumatismo craneal y síndrome deQT largo. Así mismo diversos fármacos prolongan el intervalo QTc incluyendo antiarrítmicos, antidepresivos tricíclicos, antibióticos (eritromicina, trimetropim)
Tabla X. Valores normales intervalo QTc < 6 meses < 0,45 seg Niños < 0,44 seg Adolescentes y adultos < 0,425 seg
BIBLIOGRAFIA FJ. Pérez Lescurea,b, F. Echávarri Olavarríab aCardiología Infantil bUnidad de Pediatría, Fundación Hospital Alcorcón. Alcorcón, Madrid Rev Pediatr Aten Primaria. 2005;7:463-480
Intervalo QT [editar]El intervalo QT corresponde a la despolarización y repolarización ventricular, se mide desde el principio del complejo QRS hasta el final de la onda T. Éste intervalo QT y el QT corregido son importantes en la diagnosis del síndrome de QT largo y síndrome de QT corto. Su duración varía según la frecuencia cardíaca y se han desarrollado varios factores de corrección para este intervalo.
El más frecuentemente utilizado es el formulado por Bazett y publicado en 1920. La fórmula de Bazett es:
QTC = QT/ rAIZ CUAD [R-R]
donde QTc es el intervalo QT corregido para la frecuencia cardíaca y RR es el intervalo desde el comienzo de un complejo QRS hasta el siguiente, medido en segundos. Sin embargo, esta fórmula tiende a ser inexacta; sobre-corrige en frecuencias cardíacas altas e infra-corrige en las bajas.
Un método mucho más exacto fue desarrollado por Rautaharju, que creó la fórmula: .
QTC = 1 / [1+(fREC cARD/100)]
BIBLIOGRAFIA
BRAUNWALD TRATADO DE CARDIOLOGIA 2 VOLS., E-DITION Zipes, Octubre 2008 Edición 7ª Editorial ELSEVIER ES
El tratamiento de la hipocalcemia neonatal consiste en sales de calcio, lactato de calcio y cloruro de calcio. la mas usada es gluconato de calcio 100 mg/kg cada 6 a 8 hrs (1-2 ml/kg peso). en infusion se maneja con 500 a 700 mg/kg/dia ademas se acompana de vitamina D3 400 a 600 UI (calcitriol). La administracion de Mg esya indicada en neonatos con hipocalcemia tardia y niveles bajos de magnesio serico, a dosis de 0.1 a 0.2 ml/kg de sulfato de magnesio en slucion al 50% ( 1 ml= 4 mEq de Mg) I.V o I.M generalmente es suficiente con dos dosis.
en esta página http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0367-47622008000300006&script=sci_arttext Existen modelos de tipo parabólico, polinomio, lineal, hiperbólico, exponencial, formas de tablas y nomogramas para obtener el qt corregido... y a partir de estos modelos se derivaron mas de 17 fórmulas
Dados los efectos secundarios de un aporte excesivo de Ca parenteral (nefrolitiasis, arritmias, depósitos cálcicos subcutáneos), en general se aconseja una actitud expectante, iniciando el tratamiento tan sólo en casos sintomáticos o formas severas. Sin embargo, aunque existen pocos estudios que demuestren secuelas neurológicas o de otro tipo a largo plazo, el calcio es muy importante para muchas funciones celulares; por ello, la tendencia actual es tratar incluso las formas asintomáticas, por lo menos en neonatos con algún estrés perinatal sobreañadido.
7 comentarios:
Para medir el intervalo QTc procederemos de la siguiente forma:
Medimos el intervalo QT ej: (9,5 mm x 0,04 seg = 0,38 seg)
Medimos el intervalo RR precedente :(16 mm x 0,04 seg = 0,64 seg).
La raíz cuadrada de 0,64 = 0,8.
Qtc = 0,38/0,8 = 0,475 seg
Los valores normales del intervalo QTC se muestran en la tabla X.
Puede observarse un intervalo QT prolongado en la hipocalcemia, miocarditis, enfermedades miocárdicas difusas, traumatismo craneal y síndrome deQT largo. Así mismo diversos fármacos prolongan el intervalo QTc incluyendo antiarrítmicos, antidepresivos tricíclicos, antibióticos (eritromicina, trimetropim)
Tabla X. Valores normales intervalo QTc
< 6 meses < 0,45 seg
Niños < 0,44 seg
Adolescentes y adultos < 0,425 seg
BIBLIOGRAFIA
FJ. Pérez Lescurea,b, F. Echávarri Olavarríab
aCardiología Infantil
bUnidad de Pediatría, Fundación Hospital Alcorcón. Alcorcón, Madrid
Rev Pediatr Aten Primaria. 2005;7:463-480
Intervalo QT [editar]El intervalo QT corresponde a la despolarización y repolarización ventricular, se mide desde el principio del complejo QRS hasta el final de la onda T. Éste intervalo QT y el QT corregido son importantes en la diagnosis del síndrome de QT largo y síndrome de QT corto. Su duración varía según la frecuencia cardíaca y se han desarrollado varios factores de corrección para este intervalo.
El más frecuentemente utilizado es el formulado por Bazett y publicado en 1920. La fórmula de Bazett es:
QTC = QT/ rAIZ CUAD [R-R]
donde QTc es el intervalo QT corregido para la frecuencia cardíaca y RR es el intervalo desde el comienzo de un complejo QRS hasta el siguiente, medido en segundos. Sin embargo, esta fórmula tiende a ser inexacta; sobre-corrige en frecuencias cardíacas altas e infra-corrige en las bajas.
Un método mucho más exacto fue desarrollado por Rautaharju, que creó la fórmula: .
QTC = 1 / [1+(fREC cARD/100)]
BIBLIOGRAFIA
BRAUNWALD TRATADO DE CARDIOLOGIA 2 VOLS., E-DITION
Zipes,
Octubre 2008
Edición 7ª
Editorial ELSEVIER ES
El tratamiento de la hipocalcemia neonatal consiste en sales de calcio, lactato de calcio y cloruro de calcio.
la mas usada es gluconato de calcio 100 mg/kg cada 6 a 8 hrs (1-2 ml/kg peso).
en infusion se maneja con 500 a 700 mg/kg/dia ademas se acompana de vitamina D3 400 a 600 UI (calcitriol).
La administracion de Mg esya indicada en neonatos con hipocalcemia tardia y niveles bajos de magnesio serico, a dosis de 0.1 a 0.2 ml/kg de sulfato de magnesio en slucion al 50% ( 1 ml= 4 mEq de Mg) I.V o I.M generalmente es suficiente con dos dosis.
un método mucho mas exacto como mencionó juan si es la fórmula de Rautaharju, sin embargo yo la encontre de esta manera QTc = 656/1+(FC/100)
en esta página
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0367-47622008000300006&script=sci_arttext
Existen modelos de tipo parabólico, polinomio, lineal, hiperbólico, exponencial, formas de tablas y nomogramas para obtener el qt corregido... y a partir de estos modelos se derivaron mas de 17 fórmulas
Dados los efectos secundarios de un aporte excesivo de Ca parenteral (nefrolitiasis, arritmias, depósitos cálcicos subcutáneos), en general se aconseja una actitud expectante, iniciando el tratamiento tan sólo en casos sintomáticos o formas severas. Sin embargo, aunque existen pocos estudios que demuestren secuelas neurológicas o de otro tipo a largo plazo, el calcio es muy importante para muchas funciones celulares; por ello, la tendencia actual es tratar incluso las formas asintomáticas, por lo menos en neonatos con algún estrés perinatal sobreañadido.
Se acabaron los comentarios Para la Primera Parte del Blog. Cesar Te falta mayor participación en estos temas Saludos..
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