masculino 5 años de edad con peso de 19 kg. Ingresa con signos de dif. resp. polipnea, hipoventilacion pulmonar izq. y cianosis. Se toma gasometría arterial en donde se encuenytra PO2 de 80% FiO2 de 100% PCO2 de 30 mmHg con Bicarbonato de 10 y PH de 7.18.
1-En base a lo obtenido por Gasometría Que tipo de Acidosis presenta.
2-Realice La primera regla de Oro
3-Realice la 2 regla de oro
4 Realice la 3 regla de oro
Y mencione si es candidato a ventilacion mecanica y o a Aplicación de Bicartbonato de Na y cuanto administraría de acvuerdo a 3 regla.
3 comentarios:
Se trata de una acidosis metabólica.
De acuerdo a la primera regla de oro, el pH debería ser 7.48.
Con la segunda regla de oro, el exceso de base sería de -5.3.
Con la tercera regla de oro, el bicarbonato necesario reponer sería 30.20 mEq.
Si es necesario reponer bicarbonato debido a que el bicarbonato en la gasometría es de 10 mEq y el pH de 7.18 que son rango de riesgo para la vida. Y se reondría 15 mEq con 45 ml de agua inyectable en las primeras 8 h y se valoraría la reposición de 7 mEq cada 8 horas, dependiendo de nueva gasometría y valores de riesgo de pH y bicarbonato.
Felicidades Almendra eres la primera en responder al Blog de Residentes de Pediatía. Esperamos la APORTACIÓN y la CRITICA constructiva de tus compañeros.
Es una acidosis metabolica.
Pero conforme las reglas de oro, aplicadas al problema, la 1era me da a 7.26 ya corregida, ya q el pH es 7.18, y si tiene una disminucion de 10 mmhg de pCO2 se aumenta .08 al pH del problema (7.18).
La 2da regla me da un resultado de -14.6 EB.
Y en la 3era habria que reponer 83.6 meq de HCO3, pero solo se pueden reponer 10 meq, asi que solo le repondria esos 10 permitidos.
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